L’opération de Bankart
Qu’est ce que c’est ?
L’opération de Bankart est une opération qui consiste à venir réparer les tissus arrachés ou déchirés en avant de votre épaule et qui, du fait de leur lésion, favorisent des luxations (déboitements) ou subluxations de votre épaule. Les tissus concernés sont généralement vos ligaments et votre poche de l’articulation (capsule). Dans la grande majorité des cas, cette lésion apparaît après un choc violent sur l’épaule, et nécessite une réparation lorsque les déboitements reviennent, ou risquent de revenir. Le but de cette opération est de supprimer la plainte du patient : la subluxation, la luxation ou l’appréhension (l’impression que l’épaule va se déboiter)
En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque il vous a été proposé une intervention de Bankart. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant en fonction des découvertes per opératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
Avant le traitement
Un bilan radiographique complet est réalisé permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie.
Quel traitement ?
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et/ou locorégionale et dure environ 1h. Elle peut être réalisée en abordant l’épaule par une incision antérieure, ou en réalisant une chirurgie vidéo-assistée : l’arthroscopie. Lors de l’arthroscopie, plusieurs petites incisions sont réalisées pour réparer votre épaule à l’aide d’instruments spécifiques très fins.
L’opération consiste globalement à venir réparer votre ligament qui a été arraché par la luxation, et refermer la poche de votre épaule : la capsule. Fréquemment le ligament et la capsule sont amarrés sur l’os par des fils attachés à des petites ancres enfoncées dans l’os. Une attelle d’immobilisation est souvent mise en place quelques jours.
Et après ?
La rééducation va être débutée selon les habitudes et prescriptions de votre chirurgien. Cette opération peut se dérouler en hospitalisation d’un jour, ou vous pouvez être amené à passer plusieurs nuits hospitalisé(e). Pendant la période post-opératoire votre autonomie va être diminuée. La mobilité de votre épaule doit être bloquée, le temps que les structures réparées cicatrisent et se fixent solidement.
Vous serez revu en consultation et la rééducation sera adaptée à l’évolution de votre épaule.
Il ne sera pas possible de forcer sur votre épaule avant 45 jours, délai nécessaire à la bonne cicatrisation. Ces délais sont variables et sont donnés à titre indicatif et seront confirmés lors de la consultation avec votre chirurgien.
Complications ?
Les complications post-opératoires immédiates sont rares. Les lésions nerveuses ou l’hématome sont rares et peuvent nécessiter exceptionnellement une reprise chirurgicale.
L’algodystrophie : phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
L’échec de la chirurgie n’est pas rare. Cette technique, de faible dangerosité chirurgicale, se caractérise par un taux non négligeable de récidives (c’est à dire nouvelle luxation, impression de déboitement). Elle diminue le risque de récidive mais ne le supprime pas. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
Les résultats à espérer
Le but de cette chirurgie est de supprimer les signes cliniques que vous présentez : luxations de l’épaule, impression que l’épaule va se déboiter ou ne bouge pas normalement. L’évolution naturelle de votre maladie (tendance à une usure plus rapide de votre articulation (arthrose)) ne peut être stoppée par cette opération. Votre épaule doit devenir stable et être utilisée sans aucune crainte.
Le but de cette opération est aussi d’éviter que votre épaule ne se remette en situation extrême favorisant un déboitement : il est fréquent que la mobilité de votre épaule soit diminuée, sans que votre vie professionnelle ou de loisir n’en soit affectée.
L’évolution est longue et se fait sur plusieurs mois voir un an avant de récupérer ses amplitudes de mouvement définitives.
En résumé
La stabilisation de l’épaule par technique de Bankart est un geste chirurgical fréquent en orthopédie souvent réalisé sous arthroscopie. C’est une opération délicate et son résultat sera conditionné par une rééducation de plusieurs mois. Le but de cette opération est de faire disparaître l’appréhension (peur de se re-luxer) et les luxations. En l’absence de complication ou de récidive, cette opération permet au patient de retrouver une l’épaule stable.