Résection acromio-claviculaire
Qu’est ce que c’est ?
L’opération de la résection acromio-claviculaire est une opération qui consiste à enlever de votre épaule l’articulation entre la clavicule et l’acromion, qui est malade, arthrosique le plus souvent, c’est à dire usée. Elle est retirée si malgré un traitement médical bien conduit, elle continue à vous faire souffrir. C’est une pathologie fréquente, parfois entrant dans une pathologie globale de l’épaule. Dans la grande majorité des cas, cette lésion apparaît dans le cadre d’un vieillissement naturel de votre organisme, mais peut, chez certains patients jeunes, être induite par par un traumatisme local ( arthrose sur fracture) ou par les micro-traumatismes répétés (sport). C’est après un échec du traitement médical que classiquement on propose une opération. Celle si
En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque il vous a été proposé une résection de votre articulation acromio-claviculaire. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant en fonction des découvertes per opératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
Avant le traitement
Un bilan radiographique complet est réalisé permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie.
Quel traitement ?
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et/ou locorégionale et dure environ 1 heure, voir plus si d’autres gestes sont réalisés. Elle est classiquement réalisée sous arthroscopie, c’est à dire à l’aide d’une caméra vidéo et de petits instruments. Ce pendant, la chirurgie avec une incision plus importante peut être réalisée dans différents cas.
L’opération consiste globalement à raboter les zones usées de votre acromion et de votre clavicule, pour éviter qu’elles ne continuent à frotter l’une sur l’autre, ce qui est globalement à l’origine de votre douleur. On parle parfois de décompression acromio-claviculaire.
Et après ?
Les suites opératoires peuvent être marquées par des douleurs importantes, sans qu’il soit possible, avant l’opération, de le prévoir. Votre membre sera immobilisé dans une attelle pour une durée prévue par votre chirurgien. La rééducation va être débutée selon les habitudes et prescriptions de celui-ci. Cette opération peut se dérouler en hospitalisation d’un jour, ou vous pouvez être amené à passer plusieurs nuits hospitalisé(e). Pendant la période post-opératoire votre autonomie va être diminuée. La mobilité de votre épaule peut être bloquée, le temps que votre organisme cicatrise.
Vous serez revu en consultation et la rééducation sera adaptée à l’évolution de votre épaule.
Ces délais sont variables et sont donnés à titre indicatif et seront confirmés lors de la consultation avec votre chirurgien.
Complications ?
Les complications post-opératoires immédiates sont rares. Les lésions nerveuses ou l’hématome sont rares et peuvent nécessiter exceptionnellement une reprise chirurgicale. L’hématome, classique mais rare complication, peut favoriser une infection et peut nécessiter une reprise chirurgicale.
L’algodystrophie : phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
Les résultats à espérer
Le but de cette chirurgie est d’améliorer la fonction globale de votre épaule en faisant disparaître les causes de la douleur et de restaurer une fonction la plus proche possible de la normale pour votre âge. Il est possible que des douleurs persistent malgré cette opération, le phénomène de vieillissement douloureux de votre organisme ne pouvant parfois être réglé simplement par la chirurgie.
Des douleurs climatiques ou positionnelles peuvent perdurer avec le temps, mais la grande majorité des douleurs préopératoires disparaissent progressivement.
Dans la grande majorité des cas cette opération donne de très bons résultats avec une indolence complète. Si cette pathologie entre dans le cadre de microtraumatismes répétés il est utile de traiter aussi les facteurs ayant déclenché la douleur (modification de la pratique sportive)
En résumé
La chirurgie de résection acromio-claviculaire de l’épaule est un geste chirurgical fréquent en orthopédie. Le but de cette opération est de faire disparaître le handicape induit par vos douleurs. En l’absence de complication, cette opération permet au patient de retrouver une l’épaule physiologique pour son âge.